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    夜鷹急救基礎課

    2019年111日下午四點,由雅迪傳媒公益部組織的【夜鷹急救基礎課】在雅迪文化第一會議室舉行。本次活動受到了同事們的一致歡迎。培訓開始之前,關于急救,雅迪人眾說紛紜。有同事說,因為鄰居突發心臟病,來不及搶救,去世時年僅41歲。有同事希望能掌握急救技巧,以防孩子出現意外。有同事自己親歷過地鐵暈厥,或者家里老人有原因不明的暈厥,所幸身邊有人陪伴,得到照顧,及時送往醫院,沒有造成大礙,但是心有戚戚焉。有同事上過類似的課程,一年之后就忘得差不多了。

    大家懷有共同的憂懼:在北上廣這樣醫療資源寶貴且交通不便的大城市,一旦有突發狀況,僅等待高級醫療救援是遠遠不夠的。生死關頭,黃金搶救時間往往在那關鍵的幾分鐘,存活下來之后的身體質量和生活質量,有時也取決于那幾分鐘之內是否得到正確的救助。一言不合就掐人中,喂硝酸甘油,塞毛巾塞拖鞋,各種民間土法在急救現場層出不窮……是時候學修正確的急救思路與技巧了,否則只是在添亂和制造遺憾。



    01 何為現場急救




    厘清基本概念和范疇很重要?,F場急救,通常是指旁觀者或傷者自身在缺少醫療資源狀態下,能做出的傷情評估和急救措施。這些評估和措施應該符合以下三大原則:① 符合現代醫學原則;② 基于循證醫學證據;③ 符合專家共識。



    02 現場急救的基本步驟


    1)撥打120,說明相關信息:面臨突發狀況時,我們要迅速調整為【現場急救組織者】的角色。在判斷患者最危重的病情之后,撥打急救電話120,并說明以下信息——① 患者姓名、性別、年齡;② 患者最危重的病情,如昏迷、呼吸困難、胸前區劇痛、大出血等;③ 發病現場的詳細地址,約定好等待急救車的詳細地點;④ 匯報意外傷害的性質,如交通事故、火災、觸電、溺水等,傷者人數、嚴重程度,以決定派出醫護人員數量及急救資源;⑤ 應快速完整回答調度員問題,不要擅自掛斷電話;⑥ 在等車時,準備好醫??ê筒v等就醫物品(如果患者有常服藥物或剛服完的藥物食物,記得帶上),清理樓梯障礙物。撥打完電話之后,急救車往往需要10分鐘以上的時間才能達到現場。



    2)等待急救車,做好以下重要措施:確保自身安全,幫助傷者脫離危險環境。其中,關于環境安全評估,要遵循自我安全第一原則;而且應做必要的自我防護,例如戴手套,充分流水洗手,避免接觸傷者分泌物或血液。對所有昏迷但有呼吸的患者,要給予穩定側臥位,禁止喂藥喂水。出現嚴重氣道異物梗阻的情況,要采用海姆立克手法。無反應且無呼吸或僅瀕死喘息者(即心臟驟停)要采取心肺復蘇。出現外傷大出血的情況,要壓迫止血。所有可疑頭頸脊柱損傷者,不要隨意搬動。




    03 心肺復蘇


    1)成人心肺復蘇注意事項:① 針對有反應、有呼吸者:評估是否需要撥打急救電話。② 針對無反應、有呼吸者:給予穩定【側臥位】,密切觀察呼吸及神志情況,禁止喂藥喂水,等待救援。③ 針對無反應、無呼吸或僅瀕死喘息者:

    心臟驟停,需心臟復蘇。實施高質量胸外按壓——按壓位置為胸骨下半部分,兩乳頭連線中點;按壓速度100-120/分鐘;按壓深度 5-6 厘米。注意:要讓胸廓充分回彈,盡量減少按壓中斷。以30:2的比例做按壓通氣。按壓時不吹氣,吹氣時不按壓,兩者交替進行。如果不愿意給傷者做人工呼吸,也可持續不斷的給予胸外按壓,同樣有效。為避免按壓疲勞,有條件的情況下,每2分鐘(530:2)交換按壓人員。



    2)兒童心肺復蘇注意事項:兒童特指 1-8 歲或 1 歲到青春期體征出現之前的階段。與成人心肺復蘇相比,兒童心肺復蘇的不同點在于:可以單掌按壓;推薦胸外按壓,深度約5厘米,或至少胸廓前后徑三分之一;雙人配合給兒童進行心肺復蘇,可以采取按壓呼吸15:2,即15 次胸外按壓后給予2 次人工呼吸,如此反復;如果是單人施救,仍然遵循30:2。

    3)嬰兒心肺復蘇注意事項:判斷反應不是拍肩,而是拍腳掌并呼叫;按壓位置在胸部正中,乳頭連線下緣;按壓手法是雙指按壓或雙拇指環抱按壓;按壓深度約4 厘米,或者至少胸廓前后徑的1/3;人工呼吸采取口對口鼻的方式;按壓呼吸比為單人30:2,雙人15:2;按壓速度為100-120 /分鐘。






    04 自動體外心臟除顫器(AED


    自動體外心臟除顫器(AED)是公共場所的救命神器。研究表明,80%的院外心臟驟停表現為室顫,而除顫是最佳救治方法。當遇到突發倒地患者,若無反應無呼吸或瀕死喘息,則即刻開始心肺復蘇并使用AED。每順延一分鐘,生存率下降7-10%。





    05 重要提示


    1)平日可在頭腦中反復演練,建立反應及操作模式,現場才會臨危不亂;而當你成功地急救過一次后,你的急救心理素質將會大幅提高。(2)有條件可購置三個急救包,分別放在家里,單位和車上;或可購置AED放在家里和單位。


    培訓官王西富坦言,根據他十幾年的120急救經驗,有時候明知救不回來,醫護人員還是努力的做心肺復蘇,是為了安慰生者。盡人事聽天命,從這個角度看待急救給生者帶來的寬慰,善莫大焉。

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